Per quanto le procedure di chirurgia bariatrica siano diverse e con differenti meccanismo di azione, le due tecniche più comunemente eseguite a livello mondiale sono la sleeve gastrectomy e il bypass gastrico.
Quale è la differenza?
Fondamentalmente, la prima si concentra sulla revisione della morfologia (forma e diimensioni) solo dello stomaco, mentre il secondo associa una ricalibrazione della capacità gastrica a un rimaneggiamento dei primissimi segmenti intestinali.
La sicurezza delle procedure secondo il The Lancet
Uno studio recentissimamente pubblicato sulla prestigiosa rivista The Lancet, ha comparato le due procedure in termini di sicurezza e risultati a lungo termine (“SleeveBypass” trial). I risultati della ricerca sono particolarmente significativi per il “disegno” dello studio stesso: più di 600 casi, 5 anni di follow up, e la “randomizzazione” del campione (i pazienti che accettavano di partecipare alo studio venivano assegnati “casualmente” ad una tecnica oppure all’altra).
Posti i requisiti iniziali, non si sono osservate differenze significative nella percentuale di peso perso (un calo del 58-67% dell’eccesso di peso). Entrambi gli interventi, inoltre, hanno contribuito a migliorare nettamente il controllo delle malattie correlate all’obesità, tranne nel controllo delle dislipidemie nel caso del bypass o nell’insorgenza di reflusso gastrico nel caso della sleeve.
Conclusioni
Nel complesso, quindi, le evidenze scientifiche non dimostrano la superiorità di un intervento rispetto ad un altro in termini di sicurezza o di efficacia. Le indicazioni vanno quindi poste sulla base delle caratteristiche e peculiarità di ogni persona che intende affrontare questo percorso di salute, affidandosi al chirurgo e a tutto il team multidisciplinare dedicato.
Fonte: “Long-term effect of sleeve gastrectomy vs Roux-en-Y gastric bypass in people living with severe obesity: a phase III multicentre randomised controlled trial (SleeveBypass).” The Lancet Regional Health – Europe 2024;38: 100836. https://doi.org/10. 1016/j.lanepe.2024. 100836.
